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[간호기초] 임산부간호 - 분만 - 1. 분만에 대한 이해 1. 분만시작에 관한 이론 태아와 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 말한다. - 자궁 근육세포가 수축되기 쉽도록 신전되어 있다는 이론 - 태반에서의 프로게스테론 분비의 감소로 자궁 수축 억제력이 감소하게 된다는 이론 - 임신말기가 되면서 뇌하수체 후엽에서 분비되는 옥시토신의 영향에 의한 것이라는 이론 - 임신말기에 선진부가 하강하여 자궁경관을 눌러 신경절을 자극하기 때문이다라는 이론 - 생존한 태아의 조직 및 장기의 성숙단계에서 태아가 모체에 분만을 유도하게 하는 신호를 전달한다는 이론 2. 분만의 요소(5P) (1) 태아(Passenger) : 태아와 그 부속물인 태반, 양수 가. 태위 : 모체의 척추와 태아의 척추와의 상호관계 - 종위와 횡위 나. 태세 : .. 더보기
[간호기초] 임산부간호 - 고위험 임신 3. 임신과 관련된 질환 1. 당뇨병(Diabetes Mellitus) 인슐린의 분비가 부족하게 되어 탄수화물, 단백질, 지방 대사에 이상을 초래하는 내분비 질환 (1) 임신이 당뇨병에 미치는 영향 가. 임부의 태반에서 분비되는 에스트로겐, 프로게스테론, 코티졸, 태반락토겐 등이 인슐린에 길항작용을 함 나. 부신피질에서 글로코코티코이드와 뇌하수체 전엽의 성장호르몬 분비 증가로 과혈당이 오고, 이 변화로 2~3배의 인슐린이 요구되는데 이것을 충족하지 못하면 당뇨병이 옴 (정상 임부도 당뇨를 보일 수 있다) 다. 신사구체의 여과량이 증가되나 당에 대한 신장역치는 저하되어 세뇨관의 당 재흡슐이 감소하므로 당뇨를 보임 임신과 당뇨병 1. 인슐린 의존성 임산부가 임신을 한 경우 태아의 인슐린 요구도가 높아지기 때문에 비임신시보다 더 많은.. 더보기
[간호기초] 임산부간호 - 고위험 임신 2. 임신과 관련된 고혈압성 장애 1. 분류 및 정의 임신성 고혈압은 임신 20주 이후나 산욕 초기에 발생하는 것으로, 임신성 고혈압, 만성 고혈압, 임신 악화성 고혈압, 이행성 고혈압으로 분류된다. 양수과다증으로 인한 합병증 → 당뇨병, 임신성 고혈압, 쌍태임신(다태임신), 태아적아구증 (1) 임신성 고혈압(Pregnancy Induced Hypertenstion. PIH) 가. 자간전증(preeclampsia) : 임신 20주 이후에 단백뇨, 부종, 고혈압 나. 자간증(eclampsia) : 단백뇨, 병리적 부종, 고혈압, 경련 동반 (2) 만성 고혈압 임신과 함께 우연히 고혈압성 혈관장애가 동반 (3) 임신 악화성 고혈압 만성 고혈압이나 신장질환을 가지고 있는 임부가 자간전증이나 자간증이 동반 (4) 이행성 고혈압 부종이나 단백뇨를.. 더보기
[간호기초] 임산부간호 - 고위험 임신 1. 임신 중 출혈성 합병증 (후반기) 2. 임신 후반기의 출혈성 합병증 (1) 전치태반(placenta previa) 가. 정의 : 태반이 자궁의 하부에 착상하여 자궁경내구(자궁경부)를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 것으로 임신 200건당 1건 정도이며 모성사망률의 10%를 차지한다. 전치태반의 정의 → 태반이 정상적으로는 상부에 부착되어야 하나 전치태반은 자궁하부에 부착되어 경관을 완전히 또는 부분적으로 덮고 있는 상태로써 흔히 임신 후반기(7개월 이후)에 발생한다. 나. 호발인자 : 다산부, 고령임부 다. 분류 : - 완전전치태반 : 자궁경구를 태반이 완전히 덮고 있는 상태 - 부분전치태반 : 태반이 자궁경구의 일부만 덮고 있는 상태 - 변연전치태반 : 태반 가장자리가 자궁경구의 가장자리에 도달 - 하위전치태반 : 태반이 자궁하부에 있.. 더보기
[간호기초] 임산부간호 - 고위험 임신 1. 임신 중 출혈성 합병증 (초반기) 1. 임신 초반기의 출혈성 합병증 (1) 유산(Abortion) 가. 정의 : 태아가 생존능력이 있기 전에 임신이 중절되는 것이다. 세게보건기구에 의하면 주로 태아의 무게는 500g 이하, 재태기간은 20주 미만이면 생존력이 없다고 본다. 초기 유산은 임신 12주 전에 일어나는 것이고, 후기 유산은 12주에서 20주까지의 기간에 일어나는 것이다. 나. 분류 : 자연유산과 유도유산으로 크게 나눠지며 자연유산은 다시 임상적 특성에 따라 아래의 표와 같이 구분된다. 유도유산은 법적, 의학적 타당성이 있으면서 치료의 목적을 갖는 것을 치료적 유산, 적절한 의학적 시설이 없는 곳에서 비합법적으로 이루어지는 것을 범죄유산이라 한다. 다. 원인 - 조기 유산 : 비정상적 배아와 영양막의 장애, 염색체 이상 - 후기 .. 더보기
[간호기초] 임산부간호 - 태아 2. 태아의 부속물 임신으로 인해 태아와 함께 태아가 자궁내 생활을 유지하도록 하는 부속물로는 난막, 태반, 제대, 양수가 있다. * 제대(70% 알코올로 간호) 1. 난막 자궁내에서 태아를 싸는 난막으로 외측으로부터 탈락막, 융모막, 양막 등이 있다. 탈락막은 모체측에서 생기는 것이고, 융모막은 양막으로 둘러싸여 있으며 탈락막에 밀착되어 있다. 양막은 내부의 막으로 반들반들하고 투명하며 탄력성이 있는 것으로 태아면과 제대를 싸고 있다. 2. 태반 자궁면에서 수정란이 착상된 부위로부터 시작하여 모태측의 탈락막과 융모막이 하나가 되어 태반이 된다. 임신 3개월에 완성되며 자줏빛의 원상조직으로 직경이 약 20cm, 두께는 2~3cm, 중량은 약 500g 정도(태아체중의 1/6)이다. 태반은 태아의 신진대사 노폐물을 모체로 보내.. 더보기
[간호기초] 임산부간호 - 태아 1. 태아의 건강 사정 방법 태아의 건강을 사정하는데 있어 과거에는 주로 임부가 느끼는 태아의 움직임과 의료인이 태아의 움직임을 촉진하고 태아심음을 청취하였지만 최근에 들어 의료기술의 발달로 초음파나 양수천자, 전자태아 감시기를 이용한 방법이 널리 이용되고 있다. 1. 초음파 검사 산과 영역에서 초음파를 사용하는 목적은 크게 2가지로 기본적 검사와 목적적 검사를 위한 것이다. 기본적 초음파검사에는 태아의 수, 태위, 태아 활동의 기록, 태반의 위치, 양수량, 재태연령, 모체 골반종양의 발견 및 평가, 비정상 구조를 육안적으로 발견하기 위한 것이고, 결함이 의심되는 경우 목적적 검사를 한다. * 태아의 위치 교정 : 임신 중 가장 흔한 태아의 위치는 두정위이다. 임신 7~8개월경에 산전진찰을 통해 태아의 위치를 교정해주고, 이 때 임.. 더보기

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